Мигрень поражает более миллиарда человек каждый год по всему миру — это одно из самых распространенных неврологических расстройств. Из них всех именно этот недуг считается ведущей причиной потери работоспособности. При этом многие беларусы и беларуски, страдающие от частых и сильных головных болей, совершают ошибку и идут не к тому врачу. Рассказываем, как отличить обычное недомогание от мигрени, а также когда и куда следует обращаться за помощью.
По словам заместительницы директора по научной работе РНПЦ неврологии и нейрохирургии, главного внештатного невролога Минздрава Татьяны Чернухи, мигрень широко распространена в Беларуси. И многие, кто страдает от этого заболевания, в первую очередь записываются к терапевтам — врачам общей практики.
— К сожалению, часто диагноз устанавливается несвоевременно, и люди приходят к неврологу уже с хронической мигренью, усугубленной абузусной (то есть вызванной чрезмерным употреблением обезболивающих. — Прим. ред.) головной болью, — поясняет Чернуха.
Приступы мигрени обычно лечит именно невролог. Однако отличить их от других типов головной боли обычному человеку может быть сложно.
В чем же разница между мигренью и обычной головной болью?
Мигрень — это в большинстве случаев эпизодическая головная боль, которая обычно длится от нескольких часов до двух-трех дней и сопровождается тошнотой, рвотой. В некоторых случаях — также чувствительностью к свету и звуку.
Иногда началу мигрени предшествует кратковременная аура. Этим словом называют различные симптомы — например, дымку, вспышки света, мигающие огни, зигзаги, радугу, изломанные линии перед глазами или темное пятно в поле зрения. Аура при мигрени бывает не только зрительная, но еще и сенсорная, речевая, двигательная и другая. У некоторых даже возникают проблемы с речью, другие ощущают покалывание в руках и ногах.
Аура обычно длится менее часа и бывает не при каждом приступе. К тому же перечисленные выше симптомы могут настигнуть не только до, но и уже во время приступа мигрени. Но, как правило, сильная головная боль начинается уже после ауры. Мигрень без нее встречается, впрочем, наиболее часто — у 70−75% пациентов и пациенток.
Тем не менее боль при мигрени все равно можно отличить от других. Обычно она пульсирующая, ощущается с одной стороны — часто в области виска — и усиливается при физической активности. А приступы могут случаться по несколько раз в неделю.
Во время простой головной боли ощущается давление вокруг всей головы, будто она стянута повязкой. Иногда дискомфорт может распространяться на шею.
Кроме того, существует еще и кластерная головная боль. По своему характеру она очень похожа на мигрень, поскольку сильная боль возникает только с одной стороны. Но, в отличие от нее, кластерная боль ощущается в основном за глазом и вокруг него, а приступы совсем короткие, но очень сильные.
Отметим, что также голова может болеть из-за синусита — в таком случае она распространяется еще и на пазухи носа.
Именно из-за особенностей разного типа головных болей важно обратить особое внимание на время до начала приступа боли, чтобы заметить признаки возможной ауры. Также стоит оценить связь между головной болью и другими симптомами (тошнотой, рвотой) и сообщить врачу об этом, чтобы правильный диагноз все-таки был поставлен.
Почему возникает мигрень и кто в зоне риска?
Мигрени обычно поражают людей в возрасте от 35 до 45 лет, хотя, если человек к ним склонен, рецедивы, как правило, случаются на протяжении всей жизни (бывают и в детстве).
Чаще от этого типа головной боли страдают женщины — из-за особенностей их гормонального фона. Например, многие жалуются на всплеск приступов незадолго до наступления менструации или во время ее — это объясняется циклическим снижением уровня эстрогена.
Однако, помимо этого, склонность к мигреням еще обусловлена генетически, причем довольно сильно. «Если болеет мама, то риск развития мигрени у ребенка составляет 72%, а если болеет папа, то 20%. Если болеют оба родителя, то риск вырастает до 90%», — поясняют медики. Однако, по их словам, это правило больше касается тяжелых вариантов мигрени (с аурой).
Точная причина, почему у некоторых есть мигрень, а у некоторых нет, до сих пор не определена. Однако считается, что она возникает из-за того, что из-за определенного триггера у человека высвобождаются вещества, вызывающие воспаление вокруг нервов и кровеносных сосудов головы. Эти вещества и становятся источником боли.
Также известно, что мигрень может быть вызвана после употребления алкоголя или некоторых продуктов — например, содержащих кофеин. Склонным к мигреням людям рекомендуется не есть в больших количествах шоколад, орехи, авокадо, твердые сорта сыра, цитрусовые. Если же совсем избегать спиртного не получается, то в первую очередь стоит игнорировать красные вина.
Американский невролог Карла ЛоПинто-Хури говорит, что мигрень может возникнуть также из-за длительного голода, обезвоживания, при изменениях погоды. Даже недосып или слишком долгий сон могут стать причиной запуска механизма, приводящего к мигреням.
Обычная головная боль возникает из-за стресса или проблем с мышцами шеи. К тому же, если причина в первом, то она может прекратиться сама по себе, как только исчезнет источник стресса в моменте. Также обычную головную боль легко можно снять при помощи безрецептурных обезболивающих или изменив образ жизни (к примеру, снизить количество стресс-факторов). В случае мигрени надежно застраховать себя от рецидивов куда сложнее.
Во Всемирной организации здравоохранения подчеркивают, что люди нередко не воспринимают головные боли как серьезное расстройство. Это объясняется тем, что они в основном эпизодические, не заразны и не приводят к смерти. Как итог — около половины людей с головными болями занимаются самолечением.
Когда стоит перестать терпеть и все же пойти к врачу?
Невролог Карла ЛоПинто-Хури отмечает, что обратиться к врачу-специалисту уже стоит, если мигрень возникает часто и оказывает значительное влияние на вашу способность работать и жить.
Ее беларусские коллеги уточняют: даже если у вас в течение всей жизни было пять характерных приступов головной боли с односторонней локализацией, пульсирующих, достаточно интенсивных, с тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету или звуку без ауры — это мигрень, которую надо лечить. Если же подобное к тому же сопровождалось аурой, то для постановки диагноза хватит всего двух приступов.
Именно невролог должен выяснить причину мигрени и назначить терапию, которая поможет предотвратить новые приступы. Поскольку головная боль у всех людей протекает по-особому, то медики могут назначить различные комбинации лекарств и подобрать индивидуальную дозировку. Таким образом, вариант «спросить, что делать, у знакомого, кто уже был у врача» рассматривать не стоит.
Увы, вылечить мигрень, обусловленную генетической предрасположенностью, невозможно. Но все еще можно уменьшить количество приступов и их интенсивность.
Лечение считается эффективным, если через три месяца профилактической терапии частота дней, когда вы страдали от головной боли, или интенсивность приступов головной боли снизились на 50%.
Есть ситуации, когда даже с головной болью надо обращаться к врачу срочно. Например, если она возникла внезапно и стала очень сильной, из-за нее вы потеряли сознание или способность видеть, вас часто рвет и если боль продолжается более трех дней с незначительным облегчением или вовсе без него.
